お申込みフォーム(共通)

Blossaお申込みフォーム(共通)

お申込み方法

ご利用規約をご確認後、以下のお申込みフォームにご記入し、送信してください。 またカウンセラーよりメールでお送りした、語学学校やホームステイのお申し込みフォームも指示に従ってお送り下さい。

以下のお申込みフォームと語学学校やホームステイのお申し込み用紙、全てお送りいただきましたら、ご請求書とご入金方法をメールでお送りいたします。

Blossaご利用規約

お申込み締切

お申込みは渡航の4週間前まで可能です。ただし学校やコースが定員になった場合には、それ以前でもお申込みができない場合がございます。まだBlossaでカウンセリングを受けていない方はご確認ください。

ご入金方法

銀行口座(ゆうちょ銀行)に日本円でお支払いが可能です。

※日本円以外の支払い方法をご希望される場合には、学校により対応できる支払い方法が異なります。カウンセラーまでお問い合せください。

お申込みフォーム

以下のお申込みフォームにご記入の上、お送り下さい。

お名前 (漢字) *必須
名字と名前のスペースを空けずに続けてご記入ください。
例)日本花子

E-Mail *必須

E-Mail (確認) *必須

電話番号 *必須
ハイフンなしで続けて入力してください。
例)0901234567

郵便番号 *必須
ハイフンなしで続けて入力してください。
例)1234567

ご住所 *必須
例)東京都港区南青山2-2-15 ウィン青山0号室

緊急連絡先:電話番号 *必須
ハイフンなしで続けて入力してください。
例)0901234567

緊急連絡先:ご本人との関係 *必須
例)父、母、兄、姉など

*BlossaのBlossaご利用規約にご同意してお申し込みとなります。

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