お申込みフォーム(カナダ専用)

Blossaお申込みフォーム(カナダ専用)

Blossaでカナダに留学される方のお申込みフォームです。

お申込み締切

  • 観光&ワーホリビザ:渡航の4週間前まで可能です。
  • 学生ビザ:3〜6ヶ月前にお申込が必要です。

ただし学校やコースが定員になった場合には、それ以前でもお申込みが出来ない場合がございます。渡航まで4週間を切っている場合には一度ご相談ください。

お申込み方法

ご利用規約をご覧の上、以下のお申込みフォームにご記入し送信してください。
Blossaのご利用規約と、現地サポート、選べるホームステイ、C&Mホームステイをお申込みの際には、Blossaパートナー会社ovrseeの規約もご確認ください。

それぞれクリックすると別ウィンドウで開きます。

Blossaご利用規約 
ovrseeご利用規約

*学校・滞在先・サポートをお申込みの方

カウンセラーよりメールでお送りした、語学学校や滞在先のお申し込み用紙(PDF)も印刷してご記入後、スキャンまたは携帯のカメラで撮影してメールでお送り下さい。用紙を全てお送りいただきましたら、ご請求書とご入金方法をメールでお送りします。

*選べるホームステイの登録&ビザサポートをお申込みの方

以下のお申し込みフォームをお送りいただきましたら、手配料またはサポート料のご請求書とご入金方法をメールでお送りします。

ご入金方法

銀行口座(ゆうちょ銀行)に日本円でお支払いが可能です。

お申込みフォーム

お名前 (漢字) *必須
名字と名前のスペースを空けずに続けてご記入ください。
例)日本花子

お名前 (ローマ字) *必須
例)Hanako Nihon

E-Mail *必須

E-Mail (確認) *必須

電話番号 *必須
ハイフンなしで続けて入力してください。
例)0901234567

郵便番号 *必須
ハイフンなしで続けて入力してください。
例)1234567

ご住所 *必須
例)東京都港区南青山2-2-15 ウィン青山0号室

生年月日 *必須

緊急連絡先:電話番号 *必須
ハイフンなしで続けて入力してください。
例)0901234567

緊急連絡先:ご本人との関係 *必須
例)父、母、兄、姉など

都市*必須
渡航される都市をお選びください。

滞在先*必須
ご希望の滞在先をお選びください。
学校ホームステイ選べるホームステイC&Mホームステイ学生寮その他・自己手配検討中

選べるホームステイ希望
選べるホームステイの方は、アレルギーやご希望がございましたらお知らせください。

カナダ現地サポート *必須
ご希望のサポートをお選びください。不要を選んだ場合、ovrseeからのご案内や連絡は一切ございません。
フリープランにされると、無料でもトロントやバンクーバーの同行オリエンテーションやセミナーなどにご参加いただけます。
不要フリー($0)ベーシック($300)プラス($500)プラチナ($600)検討中

Blossaご利用規約ovrseeご利用規約にご同意してお申し込みとなります。

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